Poids + Complications du diabète: quel est le lien ?
Bien que la glycémie joue un rôle majeur dans votre risque de développer des complications liées au diabète, votre poids, quelle que soit votre HbA1c et votre façon de gérer le diabète, joue aussi un rôle important.
Lorsqu’on pense à son poids, le chiffre inscrit sur une balance peut être assorti d’un jugement très sévère. Mais rappelez-vous : votre poids ne vous définit pas. Au contraire, tout comme la glycémie, votre poids est un élément de votre santé globale.
Il y a tellement de facteurs qui jouent un rôle dans votre poids, y compris votre génétique, la culture alimentaire au sein de votre famille, votre relation avec la nourriture, la santé mentale, les limitations physiques et autres problèmes de santé, l’accès à la nourriture, à un logement stable, à un revenu décent et l’accès aux médicaments, fournitures pour le diabète, et aux soins.
Nous vous encourageons à lire cet article en gardant ce contexte à l’esprit ; ceci est purement une information pour votre santé et est sans jugement. Si vous recherchez une communauté de personnes vivant également avec le diabète de type 2 pour vous soutenir, envisagez de rejoindre la communauté Beyond Type 2 en ligne ou via une application mobile.
Ici, nous verrons pourquoi et comment vous protéger contre les complications de santé potentielles liées au surpoids ou à l’obésité en tant que personne atteinte de diabète de type 2.
VOTRE POIDS AUGMENTE-T-IL VOTRE RISQUE DE DÉVELOPPER DES COMPLICATIONS DU DIABÈTE ?
“Oui, tout est tellement interconnecté”, affirme Tejaswi Kompala, MD, qui jongle entre son rôle d’endocrinologue à l’UCSF et son poste de directeur de la stratégie clinique à Teladoc. Les patients de Kompala sont essentiellement des adultes atteints de diabète de type 1 et de type 2.
En effet, les complications du diabète sont principalement liées à des hyperglycémies chroniques qui endommagent les vaisseaux sanguins, les nerfs et les cellules dans différentes zones de votre corps.
“Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont également en surpoids ou obèses peuvent sans aucun doute avoir une excellente gestion de la glycémie et peuvent être en mesure d’éviter ou de prévenir les complications”, explique Kompala.
“Être en surpoids ou obèse n’est pas nécessairement synonyme de développer des complications.”
Les complications les plus courantes du diabète sont :
La néphropathie – également connue sous le nom de maladie rénale diabétique – au niveau de vos reins.
La rétinopathie, aussi connue comme la maladie oculaire diabétique – au niveau de vos yeux.
La maladie cardiovasculaire – comme la crise cardiaque, l’insuffisance cardiaque, l’accident vasculaire cérébral et la cardiomyopathie – au niveau de votre cœur.
La gastroparésie – au niveau de votre estomac et de votre système digestif en général.
Les problèmes dentaires – au niveau de vos dents et de vos gencives.
Une variété d’affections cutanées.
Une dysfonction sexuelle – dysfonction érectile et diminution de la lubrification vaginale.
Il est important de noter que certaines personnes peuvent développer des complications liées au diabète, quel que soit leur taux de sucre dans le sang, en raison d’autres facteurs, comme une prédisposition génétique à la rétinopathie ou à la néphropathie.
Cependant, être en surpoids ou obèse peut augmenter votre risque de complications du diabète de deux manières :
- Plus vous portez de poids, plus vous risquez de lutter contre la résistance à l’insuline, car la graisse corporelle diminue la sensibilité de votre corps à l’insuline. Cela peut simplement rendre plus difficile la gestion de la glycémie et le maintien de votre glycémie cible. La gestion de la glycémie peut également être difficile si vous continuez à prendre du poids, ce qui signifie que votre niveau de résistance à l’insuline peut également augmenter.
- Plus vous portez de poids, plus votre corps subit de stress, ce qui signifie que plus vous êtes à risque de diverses complications liées à l’obésité, quel que soit le diagnostic de diabète.
“Toutes les graisses ne sont pas égales. L’endroit où vous stockez de la graisse corporelle supplémentaire peut également avoir de l’importance », rappelle Kompala. “La graisse de l’estomac est la plus récente sur le plan métabolique et la plus associée aux maladies métaboliques, notamment le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie et les maladies cardiaques. Des bras et des jambes minces, mais une graisse abdominale importante, pourraient être plus préjudiciables qu’une personne qui porte plus de poids dans ses bras et ses cuisses que dans son ventre. La forme de pomme contre la forme de la poire.
L’endroit où une personne stocke de la graisse corporelle est principalement génétique, et votre IMC (indice de masse corporelle) ne tient pas compte à lui seul de la répartition des graisses – l’une des de nombreuses raisons pour lesquelles l’IMC n’est plus une méthode fiable pour évaluer la santé. Parler à votre équipe soignante de votre composition corporelle peut être une étape décourageante mais cruciale à franchir si vous avez des objectifs de perte de poids.
L’OBÉSITÉ – SANS LE DIABÈTE – PEUT ENTRAÎNER DES COMPLICATIONS SIMILAIRES ET DIFFÉRENTES.
“L’obésité est évidemment un facteur de risque majeur pour le développement du diabète de type 2, mais l’obésité sans diabète mène également à bon nombre des mêmes complications”, explique Kompala.
“L’obésité elle-même augmente votre risque d’arthrose, d’apnée du sommeil et de maladie rénale chronique.”
Kompala insiste pour que les personnes atteintes d’obésité et/ou de diabète de type 2 fassent également l’objet d’un dépistage de la qualité du sommeil et de l’apnée du sommeil—surtout compte tenu de son lien avec la résistance à l’insuline.
La recherche a montré que le surpoids ou l’obésité peut modifier la capacité de vos reins à filtrer les déchets et l’eau supplémentaire de votre sang et leur capacité à gérer les protéines, explique Kompala. Cela signifie que l’obésité (même sans diabète) et le diabète menacent votre fonction rénale.
La maladie du rein (ou néphropathie diabétique chez une personne atteinte de diabète) n’est généralement diagnostiquée que lorsqu’un échantillon d’urine révèle des taux de protéines supérieurs à la normale. Bien qu’il existe de nouveaux tests pour déterminer votre risque de maladie rénale avant qu’elle ne se développe, une prise de sang de routine peut détecter la maladie rénale à ses premiers stades.
PERDRE DU POIDS (MÊME UN PEU) POUR RÉDUIRE LE RISQUE DE COMPLICATIONS DU DIABÈTE.
“Même une perte de poids modeste chez les personnes en surpoids ou obèses peut avoir un impact important sur la glycémie et améliorer considérablement le risque ou la progression des complications”, déclare Kompala.
Alors que certains types et stades de complications du diabète sont irréversibles, les premiers stades de la rétinopathie et de la maladie rénale peuvent être stoppés rapidement et remarquablement améliorés lorsqu’ils sont traités tôt. L’hypertension et l’hypercholestérolémie peuvent être complètement inversées.
Perdre ne serait-ce qu’un peu de poids peut vous aider à améliorer la sensibilité à l’insuline et à réduire le risque de progression des complications.
COMMENT CERTAINS MÉDICAMENTS (AVEC DES CHANGEMENTS DE MODE DE VIE) PEUVENT VOUS AIDER À PERDRE DU POIDS ET À STABILISER LES COMPLICATIONS DU DIABÈTE.
“Bien que l’insuline soit évidemment un médicament important et efficace pour réduire la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2″, explique Kompala, “des doses trop élevées peuvent entraîner une prise de poids”.
Dans son travail, Kompala dit que la première chose qu’elle regarde dans le régime médicamenteux d’un patient est la quantité d’insuline qu’il prend, car l’impact sur la prise de poids et sa capacité à perdre du poids est important.
En plus d’affiner tous les régimes d’insuline existants, Kompala dit que commencer un médicament GLP-1 et/ou SGLT-2 est essentiel pour perdre du poids avec le diabète. En fait, ils sont devenus des médicaments incontournables pour aider les patients atteints de diabète de type 2 à perdre du poids.
“Ces deux classes de médicaments sont excellentes car elles peuvent être efficaces sans l’ajout d’insuline”, explique Kompala. “Et si vous prenez déjà de l’insuline, ces médicaments peuvent vous aider à réduire vos besoins en insuline immédiatement et à long terme, car ils vous aident à perdre du poids.”
En ce qui concerne les complications, il a été prouvé que les médicaments GLP-1 et SGLT-2 stabilisent la progression de la maladie rénale et réduisent le risque d’événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
“Bien sûr, tout cela doit également être combiné à des habitudes de vie saines”, déclare Kompala. «Mais perdre seulement 5% de votre poids corporel peut avoir un impact énorme sur votre risque de complications du diabète. Vous n’avez pas besoin de perdre tout le poids, soyez réaliste, concentrez-vous sur seulement 4 kilos. Les avantages sont bénéfiques.
Il peut être difficile de se lancer quand il s’agit de changements de style de vie, mais Kompala a une recommandation pour vous.
“Commencez par éliminer toutes les boissons sucrées, y compris les sodas, les jus et les boissons au café”, dit-elle. “Vous serez surpris de voir combien de poids vous pouvez perdre avec ce simple changement si vous buvez beaucoup de sucre tout au long de la journée.”
Mais rappelez-vous que la perte de poids ne se fait pas du jour au lendemain, cela prend du temps.
“Si perdre du poids était facile, nous n’en parlerions pas”, ajoute Kompala. “Il y a tellement de mécanismes biologiques dans votre corps qui rendent cela difficile.”
Gardez vos objectifs réalistes, soyez patient et laissez votre équipe soignante vous aider.
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