Le guide de l’insuline pour le diabète de type 2

L’insuline est une hormone produite par le pancréas qui régule la quantité de glucose dans le sang. Le diabète de type 2 se caractérise par la résistance de l’organisme à l’insuline produite par le pancréas. Si les personnes vivant avec un diabète de type 2 peuvent gérer leur maladie en adoptant un régime alimentaire équilibré, en faisant de l’exercice, en surveillant strictement leur glycémie et en prenant des médicaments, beaucoup d’entre elles finiront par avoir recours à des injections d’insuline, surtout si leur maladie progresse. 

En général, il est recommandé pour une personne vivant avec un diabète de type 2 de commencer à recevoir des injections d’insuline si son HbA1c (ou hémoglobine glyquée) est supérieur à 9 %. Les personnes avec un diabète de type 2 commencent généralement à avoir absolument besoin d’insuline entre 10 et 20 ans après le diagnostic, bien que beaucoup d’entre elles puissent passer à l’acte plus tôt, car il a été démontré que les injections d’insuline à un stade précoce du DT2 peuvent éventuellement induire une rémission et avoir d’autres avantages.

En 1921, Frederick Banting et son assistant Charles Best ont découvert comment extraire l’insuline du pancréas d’un chien. Ils ont ensuite utilisé cette insuline pour sauver la vie d’autres animaux, puis d’humains souffrant de diabète.

L’insuline provenant de bovins et de porcs a été utilisée pendant de nombreuses années, mais elle provoquait des réactions allergiques chez de nombreux patients. La première insuline “humaine” synthétique a été produite en 1978 à partir de la bactérie E. coli. Eli Lilly a fini par produire Humulin, la première insuline humaine biosynthétique vendue dans le commerce.

L’insuline se présente aujourd’hui sous de nombreuses formes, et il est important de savoir les distinguer et de connaître les différentes qualités qui les distinguent.

Il existe aujourd’hui plusieurs types d’insuline : l’insuline à action rapide, l’insuline à action courte, l’insuline à action intermédiaire, l’insuline à action longue, l’insuline à action ultra longue et l’insuline inhalée. Elles sont classées en fonction de la rapidité avec laquelle elles commencent à agir dans la circulation sanguine et aussi de la durée de leurs effets.

INSULINE À ACTION RAPIDE

• Pris en bolus avant ou pendant un repas ou pour corriger une hyperglycémie
• Prend effet au bout de 15 minutes
• Dure 2 à 4 heures
• Marques : Apidra (glulisine), Humalog (lispro), Novalog (asparte), Lyumjev (lispro)

INSULINE À ACTION RAPIDE

• Pris en bolus avant ou pendant un repas ou pour corriger une hyperglycémie
• Prend effet au bout de 30 minutes
• Dure 3 à 6 heures
• Marques : Humulin R, Novolin R

INSULINE À ACTION INTERMÉDIAIRE

• Habituellement, elle est prise deux fois par jour sous forme de bolus et d’insuline basale combinés
• Prend effet au bout de 2 à 4 heures
• Dure 12 à 18 heures
• Marques : Humulin N, Novolin N

INSULINE À ACTION PROLONGÉE

• Prise une ou deux fois par jour comme insuline basale
• Prend effet au bout de 2 à 4 heures
• Dure 24 heures
• Marques : Lantus (glargine), Levemir (detemir), Basaglar (glargine)

INSULINE À ACTION ULTRA-LONGUE

• Prise une fois par jour comme insuline basale
• Prend effet au bout de 6 heures
• Dure 36 heures
• Marques : Toujeo (glargine), Tresiba (degludec)

INSULINE PAR INHALATION

• Inhalée avant ou pendant un repas ou pour corriger une hyperglycémie
• Prend effet au bout de 15 minutes
• Dure 3 heures
• Marque : Afrezza